หลายล้านคนหันมาใช้ยานี้เพื่อความเจ็บปวดและความวิตกกังวล แต่แทบไม่มีหลักฐานว่าได้ผล

เมื่อคุณยายของแมรี่* ถูกตัดขาที่หัวเข่า แพทย์สั่งกาบาเพนตินสำหรับอาการปวดขาหลอก

ฉันจำได้ว่าคิดว่ามันแปลกมาก แมรี่พูดเพราะ เธอ ตัวเธอเองมีใบสั่งยาสำหรับกาบาเพนตินด้วย แมรี่อายุ 28 ปีและกำลังใช้ยานี้ ซึ่งเป็นยาสามัญที่ขายในชื่อ Neurontin มาเกือบทศวรรษแล้ว แพทย์ของเธอมอบมันให้กับเธอเพื่อให้สมดุลกับผลกระทบของยารักษาโรคสมาธิสั้นของเธอ คอนแชร์ตา ทำไมสิ่งที่ฉันทำเพื่อกำจัดยาสมาธิสั้นที่ถูกมอบให้กับผู้พิการทางสมองด้วย? เธอสงสัย

แม้จะมีการตรวจสอบข้อเท็จจริงใหม่เกี่ยวกับกาบาเพนติน แต่จำนวนผู้ที่รับกาบาเพนตินยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในสหรัฐอเมริกา มีการใช้งานเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าระหว่างปี 2545 ถึง 2558 Gabapentin เป็น ยาที่สั่งจ่ายมากที่สุดอันดับที่ 10 ในปี 2560 เมื่อมีใบสั่งยาเกือบ 70 ล้านใบ มากกว่ายาอะม็อกซีซิลลิน ซึ่งเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่สั่งบ่อยที่สุด

ใบสั่งยากาบาเพนตินส่วนใหญ่มีไว้สำหรับการใช้นอกฉลาก หรือใช้ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา—ประมาณการ 95 เปอร์เซ็นต์ จากการศึกษาข้อมูลทั่วประเทศ หนึ่ง สำรวจ พบว่ากาบาเพนตินมีสัดส่วนการสั่งจ่ายยานอกฉลากสูงสุดจากยาที่ใช้กันทั่วไป 160 ชนิด

Chris Goodman ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์คลินิกที่ University of South Carolina School of Medicine ซึ่งตีพิมพ์บทความสองฉบับเกี่ยวกับการตรวจสอบการใช้กาบาเพนตินในสหรัฐอเมริกากล่าวว่าตัวเลขจำนวนมากอย่างไม่น่าเชื่อเหล่านี้ไม่สมเหตุสมผล การทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอกสำหรับการใช้งานนอกฉลากหลายครั้ง โจ รอส แพทย์ปฐมภูมิแห่งมหาวิทยาลัยเยลและนักวิจัยด้านนโยบายเภสัชกรรมกล่าว การใช้งานนอกฉลากบางอย่างอาจมีการศึกษาหนึ่งหรือสองครั้ง แต่ผลที่ได้นั้นค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัวหรือไม่สอดคล้องกัน โดยรวมแล้วมีเพียงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของการใช้นอกฉลากของกาบาเพนตินเท่านั้นที่มีข้อมูลสนับสนุน Ross กล่าว

เราทราบวันนี้ว่ากาบาเพนตินไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าใช้งานได้ในหลายเงื่อนไขตามที่ Parke-Davis ต้องการให้ผู้คนเชื่อ แต่เมื่อแพทย์สั่งยากาบาเพนตินให้ผู้ป่วย ก็สามารถ โดยไม่รู้ตัว ว่าการใช้งานที่ได้รับอนุมัติเป็นอย่างไร แต่ส่วนใหญ่เป็น นำทาง โดยการสนทนาอย่างไม่เป็นทางการกับเพื่อนร่วมงานหรือการประชุมทางวิชาชีพ ซึ่งตรงข้ามกับการประเมินคุณธรรมของผู้สั่งยาตามข้อบ่งชี้ตามปี พ.ศ. 2561 ศึกษา เกี่ยวกับการใช้กาบาเพนตินนอกฉลาก

Seth Landefeld หัวหน้าภาควิชาแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Alabama ที่เบอร์มิงแฮม ย้ำว่าแพทย์จะเข้าถึงกาบาเพนตินในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยรักษายาก แนวโน้มนี้ทวีความรุนแรงขึ้นจากวิกฤตฝิ่น เนื่องจากแพทย์กำลังค้นหาทางเลือกอื่นนอกเหนือจากฝิ่น การใช้กาบาเพนตินอยด์เพิ่มขึ้นตาม ทบทวน จัดพิมพ์โดยกู๊ดแมน หลักฐานการใช้ในอาการปวดเส้นประสาทหลังโรคงูสวัดและโรคระบบประสาทจากเบาหวาน ทำให้เกิดเรื่องเล่าว่ากาบาเพนตินอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ Goodman กล่าว จากการทดลองเหล่านี้ มีการสร้างบ้านไพ่ขึ้น

การตรวจสอบความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ น้อยกว่ากาบาเพนตินก็คือใบสั่งยาสำหรับความผิดปกติทางจิต แพทย์ของแมรีบอกเธอว่ากาบาเพนตินเป็นยารักษาโรคลมบ้าหมูที่ใช้ยานอกฉลาก แต่ยังบอกด้วยความมั่นใจว่ากาบาเพนตินช่วยทำให้อารมณ์ดีขึ้น Nicole วัย 30 ปีที่อาศัยอยู่ในลอสแองเจลิสซึ่งไม่ต้องการใช้นามสกุลของเธอ ได้รับยากาบาเพนตินในโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายสำหรับโรคซึมเศร้า แพทย์ของเธอกล่าวว่ากาบาเพนตินมีผลกับอารมณ์แปรปรวนในตอนเย็น

แต่การศึกษาบางส่วนที่มีอยู่ไม่สามารถสนับสนุนข้อเรียกร้องเหล่านั้นได้ ในปี 2543 มี สองสุ่ม , การทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกที่พบว่ากาบาเพนติน ไม่ได้ ทำงานได้ดีกว่ายาหลอกสำหรับโรคไบโพลาร์ และงานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่ากาบาเพนตินเป็น แย่กว่า ยาหลอกเมื่อรักษาโรคไบโพลาร์ อื่น ทบทวน เกี่ยวกับกาบาเพนตินศึกษาการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของกาบาเพนตินต่อโรคทางจิตเวช ซึ่งแสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงบวกบางประการในการรักษาความหวาดกลัวทางสังคม แต่ก็ไม่ได้ผลสำหรับโรคตื่นตระหนก โรค OCD หรือโรคไบโพลาร์

ยาทุกชนิดมีความเสี่ยงและผลประโยชน์ เมื่อผู้คนใช้ยาโดยไม่มีหลักฐานมากมายว่าได้ผล โอกาสที่พวกเขาจะได้รับประโยชน์จากยาจะลดลง เนื่องจากตอนนี้พวกเขากำลังเปิดเผยความเสี่ยงอย่างไม่เป็นสัดส่วน Ross กล่าว นอกเหนือจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากกาบาเพนตินแล้ว การให้ยาแก่ผู้ป่วยที่อาจไม่มีผลใดๆ ถือเป็นหลักจริยธรรมหรือไม่ เมื่อพวกเขาสามารถรับการรักษาที่อาจได้ผลดีกว่าแทน

ตราบใดที่แพทย์ไม่มีทางเลือกอื่นที่ดีกว่าสำหรับฝิ่นหรือยารักษาสุขภาพจิตที่ดีกว่ายาซึมเศร้าหรือเบนโซไดอะซีพีนในปัจจุบัน กาบาเพนตินก็จะยังช่วยเติมเต็มช่องว่างต่อไป ผู้สั่งจ่ายยากำลังดิ้นรนเพื่อพยายามค้นหาว่ามีการรักษาทางเลือกใดบ้างเพื่อช่วยผู้ป่วยของพวกเขา และกาบาเพนตินคือที่ที่พวกเขาหันมา' Covvey กล่าว