ทำไมบางคนถึงเกิดอาการแพ้อาหารในทันใดในชีวิต?

ในปี 2013 ชีวิตการย่อยอาหารของฉันกลายเป็นเรื่องไร้สาระ ฉันเริ่มมีอาการแปลกๆ ที่ท้องของฉันรู้สึกเหมือนมันกำลังพังทลาย ปล่อยให้ฉันงอตัวอยู่ในห้องน้ำนานหลายชั่วโมง จากนั้นฉันก็จะสุ่มออกเป็นลมพิษที่แขนหรือรอบปาก บางครั้งคอของฉันรู้สึกตึงมาก ไม่เคยมากพอที่จะทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ แต่ก็มากพอที่จะทำให้ฉันตกใจ ฉันหาหมอเพื่อบอกฉันว่าเกิดอะไรขึ้น

เธอทำให้ฉันต้องอดอาหาร เมื่อคุณหยุดกินสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร 8 อันดับแรก และนัดให้ฉันไปตรวจการแพ้อาหาร ฉันไม่เคยแพ้อะไรมาก่อน (แม้ว่าฉันจะแพ้แลคโตส) ฉันก็เลยสงสัยว่าอาหารเป็นตัวการ

แต่ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา เธอให้ข่าวกับฉันว่า ยินดีด้วย ฉันแพ้ถั่วเหลือง (ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาฉันได้ยืนยันสิ่งนี้ครั้งแล้วครั้งเล่าผ่านการสัมผัสกับมันโดยไม่ได้ตั้งใจและเจ็บปวด)

ฉันกินถั่วเหลืองตลอดวัยเด็กของฉัน แม่ของฉันเป็นคนจีนและทำอาหารเป็นส่วนใหญ่: ซีอิ๊ว เต้าหู้ ถั่วแระญี่ปุ่น เทมเป้—เรามักจะดื่มด่ำกับสมอร์กัสบอร์ดจากถั่วเหลืองเป็นประจำ จู่ๆ ฉันก็กลายเป็นภูมิแพ้ได้อย่างไร?

คำตอบของแพทย์ของฉัน: ฉันไม่รู้

การแพ้อาหารเป็นความทุกข์ลึกลับ และบางทีสิ่งหนึ่งที่เราทราบแน่ชัดก็คือการแพ้อาหารนั้นเพิ่มขึ้น—เท่าๆ กัน เป็น 20 เปอร์เซ็นต์ ในทศวรรษที่ผ่านมา เรียน ที่ออกมาในสัปดาห์แรกของปี 2562 ใน ตู่ วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) รายงานว่าในการสำรวจผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 40,443 คน ประมาณ 10.8% ของพวกเขาแพ้อาหาร และเกือบครึ่งหนึ่งของคนเหล่านั้นมีอาการแพ้อาหารอย่างน้อยหนึ่งครั้งที่เติบโตขึ้นในวัยผู้ใหญ่ หนึ่งในสี่ของพวกเขาเช่นฉันไม่เคยมีอาการแพ้อาหารตั้งแต่ยังเป็นเด็ก

ผู้เขียนคนแรก Ruchi Gupta ศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และการแพทย์ที่โรงพยาบาล Lurie Children's Hospital ใน Northwestern Medicine กล่าวว่าเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจสำหรับฉัน คุณสามารถคาดการณ์ได้ว่าผู้ใหญ่อย่างน้อยครึ่งหนึ่งมีอาการแพ้อาหารในวัยผู้ใหญ่ แล้วมี [กลุ่ม] เพิ่มเติมนี้ที่กำลังพัฒนาอาการแพ้อาหารใหม่ ๆ ในผู้ใหญ่

Gupta ยืนยันว่าเป็นสถานการณ์ที่สับสนสำหรับผู้ป่วย เราสงสัยในตัวเองว่าเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของเรา? มีอะไรเปลี่ยนแปลงบ้าง?

Cathryn Nagler นักวิทยาศาสตร์และศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าวว่าการที่การแพ้อาหารได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นทำให้ไม่สามารถแยกแยะสาเหตุบางประการได้ สมมติฐานของเราคือการเพิ่มขึ้นของความชุกไม่สามารถเป็นพันธุกรรมได้เธอบอกฉัน พันธุศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว มันต้องเกิดจากสิ่งแวดล้อม

เธอบอกฉันว่าเธอและคนอื่นๆ คิดว่าการเพิ่มขึ้นของอาการแพ้นั้นเกิดจากปัจจัยแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไมโครไบโอมของเรา แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในร่างกายของเรา

ผู้กระทำผิดที่ใหญ่ที่สุดสองคน? การใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดและการสูญเสียใยอาหารจากอาหารของเรา Nagler กล่าว แม้ว่าคุณจะหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะเป็นการส่วนตัว พวกมันก็ค่อนข้างเสถียรเหมือนยา และมีอยู่ในอาหารและในแหล่งน้ำของเรามากกว่าที่คุณอยากรู้ การสูญเสียใยอาหารจากอาหารนั้นค่อนข้างสม่ำเสมอ ชาวอเมริกันชื่นชอบอาหารจานด่วนหรืออาหารแปรรูปที่มีเส้นใยต่ำ

แบคทีเรียบางชนิดกินเส้นใยอาหาร และด้วยการลดปริมาณใยอาหารในอาหารของเรา เราอาจเปลี่ยนจำนวนแบคทีเรียของเราได้—ทำให้แมลงบางชนิดอดอยากและส่งเสริมการเจริญเติบโตของตัวอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน ยาปฏิชีวนะอาจเปลี่ยนชนิดและปริมาณของแบคทีเรียที่ประกอบเป็นไมโครไบโอมของเราได้โดยการฆ่าบางชนิดและชอบผู้อื่น

ในอีกที่หนึ่ง การศึกษาล่าสุด , ออกใน ธรรมชาติ เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว Nagler และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ดำเนินการขั้นตอนหนึ่งเพื่อค้นหาว่าไมโครไบโอมสามารถเชื่อมโยงกับการแพ้อาหารได้อย่างไร พวกเขาพบว่าเมื่อแบคทีเรียในลำไส้จากทารกที่มีสุขภาพดีของมนุษย์ถูกใส่เข้าไปในหนูที่ปราศจากเชื้อโรค หนูเหล่านั้นได้รับการปกป้องจากปฏิกิริยาการแพ้นมวัว แต่ถ้าหนูได้รับแบคทีเรียจากทารกที่แพ้นม หนูจะมีอาการแพ้นมและไม่ใช่แบบที่ไม่รุนแรง หนูมีอาการแพ้เมื่อได้รับนมวัวเป็นครั้งแรก

เราสามารถแสดงให้เห็นได้ชัดเจนว่าหนูที่ได้รับ microbiota จากทารกที่มีสุขภาพดีได้รับการปกป้องอย่างสมบูรณ์จากการตอบสนองต่ออาการแพ้ Nagler กล่าว

นักวิจัยได้ศึกษาว่าจุลินทรีย์ชนิดใดมีอยู่ทั้งในหนูที่มีสุขภาพดีและหนูที่แพ้ และพบว่ามีแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Anaerostipes caccae ดูเหมือนว่าจะช่วยปกป้องหนูจากปฏิกิริยาการแพ้เมื่อมันมีอยู่

เมื่อพวกเขาเปรียบเทียบความแตกต่างในการแสดงออกของยีนของหนูเมาส์ หรือยีนใดมีการเคลื่อนไหวมากหรือน้อย พวกเขาเห็นความแตกต่างในเยื่อบุผิวในลำไส้ซึ่งเป็นเยื่อบุบาง ๆ ของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนต่อไปคือการเปิดเผยว่าอะไร Anaerostipes caccae กำลังทำเพื่อเปลี่ยนเยื่อบุนี้ และการเปลี่ยนแปลงนั้นเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันได้อย่างไร

การค้นพบใหม่นี้สอดคล้องกับงานอื่นๆ ของเธอและผู้ทำงานร่วมกัน: ในปี 2014 , Nagler และคนอื่นๆ พบว่ามีแบคทีเรียกลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า คลอสตริเดีย สามารถช่วยป้องกันอาการแพ้ถั่วได้ (น่าสนใจ Anaerostipes caccae เป็นส่วนหนึ่งของ คลอสตริเดีย class.) แบคทีเรียกลุ่มนี้ผลิตสารประกอบที่เรียกว่า butyrate ซึ่งเป็นสารอาหารที่สำคัญสำหรับ microbiome ที่มีสุขภาพดี เธอบอกฉัน

ในปี 2015 Nagler และผู้ร่วมงานของเธอ Roberto Berni Canani ที่มหาวิทยาลัย Federico II แห่ง Naples ในอิตาลี พบว่าแบคทีเรียในลำไส้ของทารกที่มีและไม่มีอาการแพ้นมวัวมีความแตกต่างกันอย่างมาก เด็กที่แพ้นมวัวด้วยการจัดการอาหารมี ระดับของ butyrate ที่สูงขึ้น ในอุจจาระ โดยเน้นว่าบิวทิเรตอาจมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคภูมิแพ้

ในเดือนมิถุนายน 2559 Nagler ได้ร่วมก่อตั้ง ClostraBio ซึ่งเป็นบริษัทที่อุทิศตนเพื่อสร้างยาเม็ดที่สามารถรื้อฟื้น butyrate เวอร์ชันที่มนุษย์สร้างขึ้นให้กับลำไส้ได้ ให้ผลลัพธ์ที่สดใสกับ Anaerostipes caccae เธอบอกว่าตอนนี้พวกเขายังสนใจที่จะพัฒนาแบคทีเรียนั้นแยกจากกันเพื่อใช้รักษาแบบมีชีวิต

ในขณะนี้ มีตัวเลือกไม่มากนักสำหรับผู้ที่แพ้อาหาร คำแนะนำที่ดีที่สุด คือ หลีกเลี่ยง หลีกเลี่ยง หลีกเลี่ยง ฉันหมกมุ่นอยู่กับการอ่านฉลากอาหารและบริกรพาลที่ร้านอาหาร แต่ก็ไม่ใช่ระบบที่สมบูรณ์แบบ การเปิดเผยล่าสุดของฉันคือตอนที่อยู่บนเครื่องบิน คนแปลกหน้าที่เป็นมิตรให้ฉันไอเพื่อจี้ในลำคอของฉัน ยาแก้ไอนั้นมีถั่วเหลืองอยู่ในนั้น ไม่ใช่เรื่องน่ายินดี แต่ฉันโชคดีที่อาการแพ้ของฉันไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ปีที่แล้ว เด็กหญิงอายุ 15 ปี เสียชีวิตบนเครื่องบิน หลังจากกินแซนวิชจาก Pret a Manger ที่ใส่งาลงไปแล้ว

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ร้ายแรงต้องการวิธีแก้ปัญหาในขณะนี้ บางคนกำลังลองใช้ภูมิคุ้มกันในช่องปาก ซึ่งจะทำให้คุณแพ้อาหารในปริมาณเล็กน้อย เพื่อที่จะลดความรู้สึกไวต่ออาหารนั้น ใน บทความปี 2018 ใน นิตยสารวิทยาศาสตร์ Jennifer Couzin-Frankel รายงานว่าผู้คนกว่า 3,000 คนทั่วโลกกำลังลองใช้ภูมิคุ้มกันด้วยถั่วลิสง และเทคนิคนี้กำลังขยายไปสู่อาหารอื่นๆ เช่น ไข่ นม และถั่วเปลือกแข็ง Couzin-Frankel เขียน ในสาขาที่ไม่มีอะไรให้ผู้ป่วยนอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงมานานหลายทศวรรษแล้ว การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของแผ่นดินไหว

การรักษายังไม่หายดี เนื่องจากต้องเปิดเผยคนที่แพ้บางอย่าง ซึ่งมักจะแพ้อย่างรุนแรง ในปี 2560 เด็กวัย 3 ขวบ เสียชีวิตในอลาบามา ระหว่างการท้าทายอาหารทางปาก และยังมีอีกหลายอย่าง ผลเสีย ในขณะที่ขั้นตอนและปริมาณได้รับการคิดออก

โดยส่วนตัวแล้ว ฉันอยากจะกินยาที่จำลองไมโครไบโอมที่ดีต่อสุขภาพมากกว่ากินถั่วเหลืองในปริมาณเล็กน้อยและเสี่ยงที่จะรู้สึกมีหมัด แต่ Nagler บอกฉันว่าเธอเห็นว่าการรักษาใดๆ ที่ได้รับแรงบันดาลใจจากไมโครไบโอมนั้นเป็นสิ่งที่จะใช้ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เธอคิดว่าความอดทนต้องการทั้งการลดความรู้สึก และ การตอบสนองการป้องกันสิ่งกีดขวางที่เกิดจากแบคทีเรีย เป็นปริศนาสองชิ้นที่เชื่อมต่อกัน

หากคุณไม่รู้สึกตัวโดยไม่ต้องรับมือกับการตอบสนองของการป้องกันสิ่งกีดขวางของแบคทีเรีย คุณจะยังคงมีปัญหาอยู่ Nagler กล่าว

Ahmad Hamad นักภูมิแพ้และนักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก University of North Carolina Chapel Hill ผู้ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับงานของ Nagler กล่าวว่าการเพิ่มขึ้นของความชุกของการแพ้อาหารน่าจะเป็นปัญหาหลายปัจจัย แต่เขาเสริมว่า: ดูเหมือนว่า Microbiota จะมีบทบาทในการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้หรือทนต่อแอนติเจนในอาหารอย่างที่ Dr. Nagler แสดงให้เห็นอย่างสวยงามในการวิจัยของเธอ

เขาบอกฉันเกี่ยวกับคนอื่น การทดลองแบบสุ่มควบคุมล่าสุด ที่พบว่าการเพิ่มโปรไบโอติกลงในภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยถั่วลิสงช่วยให้เด็กไม่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ ตัวอย่างของทั้งสองวิธีทำงานร่วมกัน

เวลาบอกคนตอนนี้แพ้ถั่วเหลือง มักถามว่าเป็นเพราะฉันกินรึเปล่า มากเกินไป ถั่วเหลือง ฉันยังมีเซิร์ฟเวอร์ที่ไม่จริงจังกับการแพ้ เพราะมีบางคนที่หลีกเลี่ยงถั่วเหลืองด้วยเหตุผลด้านสุขภาพอื่นๆ นอกเหนือจากการแพ้

Gupta บอกฉันว่าเมื่อเธอเรียนใน study จามา ออกมาสื่อหลายสำนักเน้นแค่สถิติเดียวคือ ขณะที่ 1 ใน 10 คนแพ้อาหารเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า เชื่อ พวกเขาแพ้อาหาร แต่อาการของพวกเขาไม่ตรงกับการแพ้อาหารที่แท้จริง

บน เดอะเดลี่โชว์, Trevor Noah แสดงความคิดเห็น เกี่ยวกับการวิจัยว่าการแพ้: พวกเขาส่งผลกระทบต่อชีวิตของชาวอเมริกันที่เป็นผู้หญิงเลวหลายคน แต่จากการศึกษาใหม่ ความทุกข์ที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะ hypochondria

สิ่งนั้นคือ ไม่น่าจะใช่ภาวะ hypochondria แต่เป็นปฏิกิริยาอื่นที่ไม่ใช่การแพ้ เช่น การแพ้ การแพ้เป็นการตอบสนองจากระบบภูมิคุ้มกัน ในขณะที่การแพ้เป็นการตอบสนองเชิงลบที่คาดการณ์ได้ต่ออาหารบางชนิด แต่ไม่ใช่เพราะการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน Gupta บอกว่าเธอคิดว่าการแพ้มีจริง ตัวอย่างเช่น การแพ้แลคโตสเกิดขึ้นได้จริง แต่เกิดจากการขาดเอนไซม์ ไม่ใช่ระบบภูมิคุ้มกัน ทั้งเธอถือว่ามีเหตุผล และเธอได้รวมตัวเลขเกี่ยวกับผู้ที่ไม่แพ้อาหารอย่างแท้จริง ที่จะไม่ล้อเลียนพวกเขา แต่เพื่อแสดงให้เห็นว่าพวกเราหลายคนมีผลข้างเคียงที่เป็นลบหลังรับประทานอาหาร

น่ารำคาญมั้ยที่จู่ๆทุกคนก็มีความขุ่นเคืองต่อกลูเตน? ได้เลย แต่นั่นไม่ได้แสดงให้เห็นถึงสิ่งที่รู้สึกเหมือนเป็นปฏิปักษ์ต่อความต้องการอาหารที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

เมื่อมีคนถามฉันว่าฉันแพ้ถั่วเหลืองเพราะฉันกินมากเกินไปหรือไม่ ฉันรู้สึกแปลก ๆ ว่ามันเป็นความผิดของฉันเอง มากกว่าที่จะเป็นผลจากอาหารตามระบบและปัญหาสิ่งแวดล้อม Gupta บอกฉันว่าเมื่อเธอดูการแพ้อาหารทั่วโลก มีแนวโน้มว่าจะมีการแพ้อาหารมากขึ้นในสิ่งที่ผู้คนกินบ่อยขึ้น และแต่ละประเทศมีสารก่อภูมิแพ้ชั้นนำที่แตกต่างกันเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น ในยุโรป เฮเซลนัท เป็นโรคภูมิแพ้ที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง แต่ไม่ใช่ในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าการกินมากเกินไปจะทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ในความเป็นจริง การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ด้านบนสามารถป้องกันได้ (และเป็นหลักฐานทั้งหมดที่อยู่เบื้องหลังการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปาก) NS การศึกษา LEAP (การเรียนรู้เกี่ยวกับอาการแพ้ถั่วลิสงตั้งแต่เนิ่นๆ) พบว่าในเด็ก 640 คนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสง ผู้ที่กินถั่วลิสงตั้งแต่อายุยังน้อยได้รับการป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ดังกล่าว ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าข้อเสนอแนะก่อนหน้านี้ในการชะลอการแนะนำอาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ในอาหารของทารก (ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเร็ว ๆ นี้) อาจมีส่วนทำให้การแพ้อาหารเพิ่มขึ้น Hamad กล่าว

ดังนั้นในขณะนี้ ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนว่าการได้รับสารมากเกินไปทำให้เกิดอาการแพ้ หรือเป็นความรับผิดชอบส่วนตัวของใครก็ตามที่พวกเขาแพ้อาหาร

Nagler บอกว่าเธอจะเดาว่าเกิดอะไรขึ้นกับฉันเป็นสิ่งที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของฉัน

มันบ่งบอกถึงอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมใช่ไหม? เธอพูดว่า. พันธุกรรมของคุณไม่เปลี่ยนแปลง ในทางทฤษฎีที่ฉันจะอธิบายก็คือการบอกว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นเพื่อเปลี่ยนองค์ประกอบของไมโครไบโอมของคุณ ณ เวลาหนึ่งที่ทำให้ร่างกายของคุณเริ่มไวต่อสิ่งนี้ ข้อบกพร่องบางอย่างอาจอยู่ในการทำงานของสิ่งกีดขวางหรือการลดลงของจำนวนแบคทีเรียที่มีสุขภาพดี

ไม่ชัดเจนว่าการแพ้ในผู้ใหญ่จะคงอยู่นานแค่ไหน เด็กบางคนเติบโตจากอาการแพ้เมื่อโตขึ้น แต่ถ้าฉันโตแล้วจะเกิดอะไรขึ้น? นั่นเป็นคำถามที่ดีที่เราจะต้องสังเกตการก้าวไปข้างหน้า Gupta บอก ฉันคิดว่าเราไม่มีกลุ่มผู้ใหญ่จำนวนมากที่เรากำลังติดตามเมื่อเวลาผ่านไป และนั่นคือสิ่งที่คุณต้องคิดออก

สำหรับตอนนี้ พวกเราที่เป็นโรคภูมิแพ้ในวัยผู้ใหญ่สามารถตัดสินใจลองใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดในช่องปาก หรือรอจนกว่ายาไมโครไบโอมที่มีศักยภาพจะออกสู่ตลาด จนกว่าจะถึงตอนนั้น ให้ใจดีกับเพื่อนที่แพ้อาหาร แล้วฉันจะคอยดูคนอื่นกินซุปมิโซะอย่างโหยหา

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราเพื่อรับสิ่งที่ดีที่สุดของโทนิคส่งตรงถึงกล่องจดหมายของคุณ